甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，具有抗厭氧菌感染、治療陰道滴蟲病、抑制阿米巴原蟲、輔助根除幽門螺桿菌、緩解皮膚炎症性疾病等作用。其通過干擾微生物DNA合成實現殺菌或抑菌效果，臨床適應症覆蓋消化系統、生殖系統、皮膚軟組織及術後感染等多種疾病。
1. 抗厭氧菌感染：甲硝唑對脆弱擬桿菌、梭狀芽胞桿菌等厭氧菌具有高度敏感性，常用於治療腹腔感染、盆腔炎、牙周膿腫等由厭氧菌引起的疾病，可單獨使用或聯合其他抗生素。其能穿透生物膜直達感染部位，但對需氧菌及兼性厭氧菌無效。
2. 治療陰道滴蟲病：作為滴蟲性陰道炎的首選藥物，甲硝唑通過破壞滴蟲DNA結構達到殺滅效果，需伴侶同步治療以防止交叉感染。口服給藥後陰道分泌物中藥物濃度可達有效治療水平，治癒率超過90%。
3. 抑制阿米巴原蟲：針對腸阿米巴病和肝阿米巴膿腫，甲硝唑可殺滅組織內滋養體，但對包裹型原蟲無效。治療需配合其他清除腸道包裹的藥物，療程通常為7-10天，肝膿腫患者需延長用藥時間。
4. 輔助根除幽門螺桿菌：作為三聯或四聯療法的重要組成部分，甲硝唑聯合質子泵抑制劑和鉍劑可提高幽門螺桿菌根除率。但部分地區因耐藥率上升需進行藥敏試驗，推薦劑量為每日400-800mg，分次服用。
5. 緩解皮膚炎症性疾病：用於酒糟鼻、痤瘡等皮膚病的輔助治療，通過抑制痤瘡丙酸桿菌和調節免疫反應發揮作用。局部制劑可減少全身副作用，但長期使用可能引起皮膚乾燥、刺痛等反應。
用藥期間應避免飲酒及含乙醇製品，防止雙硫侖樣反應。胃腸道不適、頭痛等輕微反應常見，若出現神經毒性症狀需立即停藥。孕婦及哺乳期婦女需嚴格評估風險，肝功能異常者應調整劑量。治療原蟲感染時需注意個人衛生，防止重復感染。建議患者嚴格遵循醫囑完成療程，避免自行增減藥量，定期復查以評估療效及監測不良反應。
