開顱手術常見方式有骨瓣開顱、鑽孔開顱、立體定向開顱等。
1. 骨瓣開顱:這是較為常用的一種開顱方式。首先要根據病變的位置、大小等確定合適的手術切口,切開皮膚、皮下組織、帽狀腱膜等層次,暴露顱骨。使用顱骨鑽在顱骨上鑽孔,然後用銑刀將鑽孔連接起來,形成一塊可以取下的骨瓣。打開硬腦膜後,就能充分暴露顱內病變部位,便於醫生進行腫瘤切除、血腫清除等操作。操作完成後,再將骨瓣復位,用鈦釘等固定。
2. 鑽孔開顱:相對簡單一些。在確定好的位置,使用顱骨鑽直接在顱骨上鑽孔,通過這個小孔進入顱內。這種方式創傷較小,常用於一些簡單的操作,比如慢性硬膜下血腫的鑽孔引流術,通過鑽孔將引流管置入血腫腔,引出積血,緩解顱內壓力。
3. 立體定向開顱:借助先進的立體定向技術,能更精確地定位顱內病變。通過影像學檢查數據,利用立體定向儀確定病變的三維坐標,引導手術器械準確到達病變部位。這種方法對腦組織的損傷小,適用於一些深部、微小病變的手術,比如腦深部腫瘤活檢、功能性神經外科手術等。
開顱手術是一項複雜且風險較高的操作。術後要密切關注患者的生命體徵,包括體溫、血壓、心率等。保持傷口清潔乾燥,防止感染。飲食上,初期以清淡易消化食物為主,逐漸增加營養攝入。要按照醫生的安排定期復查,根據恢復情況進行後續的康復治療等。