糖尿病患者換藥需注意遵醫囑調整劑量、監測血糖變化、觀察藥物不良反應、注意藥物相互作用、特殊人群用藥調整等。以下為具體注意事項：
1. 遵醫囑調整劑量：換藥需嚴格遵循醫生指導，避免自行增減藥量或突然停藥。根據患者血糖水平、併發症及個體差異制定方案，擅自調整可能導致血糖波動或加重病情，需定期復診評估療效。
2. 監測血糖變化：換藥後應加強血糖監測頻率，包括空腹、餐後及睡前血糖。建議記錄完整血糖日誌，尤其關注夜間低血糖或黎明現象，發現異常波動需在24小時內反饋醫生。
3. 觀察藥物不良反應：注意識別新型降糖藥的副作用，如二甲雙胍的胃腸道反應、SGLT-2抑制劑的泌尿感染風險、胰島素注射部位硬結等。若出現心悸、冷汗等低血糖症狀，應立即補充15g速效糖並就醫。
4. 注意藥物相互作用：合併用藥時需警惕藥物協同效應，如磺脲類藥物與阿司匹林聯用可能增強降糖作用，GLP-1受體激動劑與抗生素同服可能影響吸收。換藥前應向醫生提供完整的用藥清單含保健品。
5. 特殊人群用藥調整：妊娠期需停用口服降糖藥改用胰島素，肝腎功能不全者禁用經肝腎代謝的藥物，老年患者需警惕長效磺脲類藥物導致的夜間低血糖，需根據肌酐清除率調整劑量。
糖尿病患者的日常管理需結合藥物調整與生活方式優化，保持規律飲食控制碳水化合物攝入，運動前後監測血糖並攜帶應急糖塊。建議每3個月檢測糖化血紅蛋白，每年進行眼底及足部神經檢查。心理壓力可能影響血糖穩定，可通過正念訓練改善情緒調節能力。任何治療方案變更後應密切觀察2-4周身體反應，及時與醫療團隊溝通個體化需求，確保治療安全有效。
