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痛風的診斷要點是甚麼

發佈時間:2025-03-17 11:18:05
李婷婷副主任醫師 山東大學齊魯醫院

痛風是一種常見的代謝性疾病,其診斷要點主要包括臨床症狀、實驗室檢查、影像學檢查等。

一、臨床症狀:

1.急性關節炎:多在夜間突然發病,關節劇痛,數小時內達到高峰,最常累及第一跖趾關節,其次為踝、膝、腕、指、肘等關節。關節局部紅腫、發熱、壓痛明顯,可伴有發熱、寒戰等全身症狀。

2.痛風石:常見於耳廓、關節周圍、鷹嘴、跟腱等處,表現為大小不一的黃白色贅生物,表面皮膚菲薄,破潰後可排出白色粉狀或糊狀物。

3.慢性關節炎:反復發作的急性關節炎可導致關節骨質破壞、關節畸形、功能障礙。

4.腎臟病變:可表現為尿酸性腎病、腎結石等,出現蛋白尿、血尿、腎功能不全等症狀。

二、實驗室檢查:

1.血尿酸測定:血尿酸升高是診斷痛風的重要依據,但部分患者在急性發作期血尿酸可正常。

2.關節液檢查:在偏振光顯微鏡下,關節液中可發現尿酸鹽結晶,對診斷痛風具有重要意義。

3.其他檢查:如血常規、血沈、C 反應蛋白等,可用於評估炎症反應的程度。

三、影像學檢查:

1.X 線檢查:早期可無異常表現,隨著病情進展,可出現關節軟骨破壞、骨質侵蝕、關節間隙狹窄等改變。

2.超聲檢查:可發現關節積液、滑膜增生、尿酸鹽沈積等。

3.CT 和 MRI 檢查:對診斷痛風的價值相對較低,但可用於評估關節病變的範圍和程度。

在日常生活中,痛風患者應注意飲食調節,避免高嘌呤食物的攝入,如動物內臟、海鮮、肉湯等;多飲水,以促進尿酸的排泄;適當運動,控制體重;避免飲酒,尤其是啤酒;遵醫囑按時服藥,定期復查血尿酸、腎功能等指標,以控制病情,減少併發症的發生。

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