甲氨蝶呤的不良反應有胃腸道反應、骨髓抑制、肝腎功能損害、皮膚黏膜反應、中樞神經系統毒性等。
1. 胃腸道反應：表現為口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血等。食慾減退較為常見，嚴重時可能影響患者的營養攝入，導致體重下降、身體虛弱等情況。
2. 骨髓抑制：主要引起白細胞、血小板減少，嚴重時可出現全血細胞減少。這會使患者的免疫力下降，容易發生感染，如呼吸道感染、泌尿系統感染等；同時，血小板減少可能導致出血傾向增加，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。
3. 肝腎功能損害：可導致肝功能異常，表現為轉氨酶升高、黃疸等；對腎臟的損害可能出現蛋白尿、血尿、腎功能減退等。長期或大劑量使用甲氨蝶呤時，肝腎功能損害的風險會增加。
4. 皮膚黏膜反應：皮膚可能出現紅斑、瘙癢、皮疹等，嚴重時可出現剝脫性皮炎。黏膜反應常見於口腔和胃腸道黏膜，引起黏膜炎症和潰瘍。
5. 中樞神經系統毒性：表現為頭痛、頭暈、嗜睡、視力模糊、言語不清、共濟失調等，嚴重者可出現抽搐、昏迷等。
甲氨蝶呤在使用過程中，需密切關注身體反應。用藥期間應定期進行血常規、肝腎功能等檢查，以便及時發現和處理可能出現的不良反應。若出現嚴重不適，應及時告知醫生，根據具體情況調整用藥方案。
