類固醇糖尿病可通過選擇合適劑型胰島素、調整胰島素劑量、採用基礎 - 餐時胰島素治療方案、使用胰島素泵、聯合其他藥物等方法進行胰島素治療。
1. 選擇合適劑型胰島素：對於類固醇糖尿病患者，不同劑型胰島素作用特點不同。超短效胰島素類似物如門冬胰島素，起效快，能快速控制餐後血糖高峰，因為類固醇糖尿病患者常因激素影響餐後血糖波動大，門冬胰島素可在進食後迅速發揮降糖作用。短效胰島素如普通胰島素，可在餐前注射，作用時間適中，能較好覆蓋餐後血糖上升階段。中效胰島素如低精蛋白鋅胰島素，作用時間較長，可提供基礎胰島素水平，有助於穩定空腹血糖，適合類固醇糖尿病患者全天血糖的基礎控制。長效胰島素類似物如甘精胰島素，能平穩持續提供基礎胰島素，減少血糖波動，對激素導致的血糖不穩定有較好的控制效果。
2. 調整胰島素劑量：類固醇糖尿病患者胰島素劑量需個體化調整。由於類固醇激素會升高血糖，在使用胰島素治療時，初始劑量常需根據患者血糖水平、體重、激素使用量等綜合判斷。若患者血糖較高、體重較大且正在使用較大劑量類固醇激素，胰島素初始劑量可能相對較大。治療過程中，需密切監測血糖，根據空腹血糖、餐後血糖變化及時調整劑量。例如，若空腹血糖持續高於目標值，可適當增加基礎胰島素劑量；若餐後血糖控制不佳，可調整餐時胰島素劑量。通過動態調整，使血糖逐漸達標，減少高血糖對身體的損害，同時避免低血糖發生。
3. 採用基礎 - 餐時胰島素治療方案：這種方案對於類固醇糖尿病患者較為適用。基礎胰島素可選擇長效胰島素類似物或中效胰島素，能提供全天基礎胰島素水平，抑制肝臟葡萄糖輸出，穩定空腹血糖。餐時胰島素則選用超短效胰島素類似物或短效胰島素，在每餐進食前注射，控制餐後血糖上升。因為類固醇糖尿病患者血糖波動特點是空腹血糖和餐後血糖均可能升高，基礎 - 餐時胰島素治療方案能模擬生理胰島素分泌模式，更好地覆蓋全天血糖變化，有效控制血糖水平，減少併發症發生風險。
4. 使用胰島素泵：胰島素泵對於類固醇糖尿病患者是一種精准的治療方式。胰島素泵可連續皮下輸注胰島素，模擬人體生理胰島素分泌。它能根據患者不同時段的血糖需求，精確調整胰島素輸注量。對於類固醇糖尿病患者，激素的使用可能導致血糖在一天中不同時段波動較大，胰島素泵可在黎明現象等血糖升高時段增加胰島素輸注量，在夜間睡眠等血糖相對平穩時段減少輸注量。通過這種精准調節，能更好地控制血糖，減少血糖波動幅度，提高患者生活質量，降低長期高血糖帶來的各種併發症風險。
5. 聯合其他藥物：在胰島素治療基礎上，可聯合其他藥物治療類固醇糖尿病。如二甲雙胍片，能改善胰島素抵抗，減少肝臟葡萄糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。對於類固醇糖尿病患者，激素使用常導致胰島素抵抗增加，二甲雙胍可有效改善這一情況，增強胰島素降糖效果。阿卡波糖片，能抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐後血糖升高幅度，與胰島素聯合使用，可更好控制餐後血糖。噻唑烷二酮類藥物如吡格列酮膠囊，能提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，輔助胰島素更好發揮降糖作用，有助於穩定類固醇糖尿病患者的血糖水平。
使用胰島素治療類固醇糖尿病時，要嚴格按照醫生制定的方案執行。定期監測血糖，包括空腹血糖、餐後血糖等，詳細記錄血糖數據並反饋給醫生，以便及時調整治療方案。同時，注意飲食規律，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪攝入，避免高糖、高脂肪食物。適當進行運動，但要注意運動強度和時間，避免在胰島素作用高峰時段運動，防止低血糖發生。保持良好作息，避免熬夜，減少精神壓力，以利於血糖控制。
