脾大常見於感染性疾病、血液系統疾病、結締組織病、肝硬化、脾臟腫瘤等。
1. 感染性疾病：各種病原體如病毒、細菌、寄生蟲等引起的感染都可能導致脾大。例如傳染性單核細胞增多症，由EB病毒感染所致，患者除脾大外，還會有發熱、咽痛、淋巴結腫大等表現；瘧疾是瘧原蟲感染引起，在發作期會出現寒戰、高熱、大汗，長期發作可致脾大；傷寒由傷寒桿菌感染，持續發熱、相對緩脈等症狀伴隨脾大出現。
2. 血液系統疾病：多種血液系統疾病可引發脾大。白血病時，骨髓造血乾細胞異常增殖，大量白血病細胞浸潤脾臟，導致脾大，患者常有貧血、出血、感染等症狀；惡性淋巴瘤，腫瘤細胞侵犯脾臟，可出現無痛性淋巴結腫大、脾大，伴有發熱、盜汗、體重減輕等全身症狀；遺傳性球形紅細胞增多症，因紅細胞膜缺陷，紅細胞易在脾臟被破壞，引起脾大，患者有貧血、黃疸等表現。
3. 結締組織病：系統性紅斑狼瘡是常見的結締組織病，自身抗體攻擊自身組織器官，累及脾臟時可出現脾大，患者還會有面部紅斑、關節疼痛、口腔潰瘍等症狀；皮肌炎也可能出現脾大，同時伴有皮膚和肌肉的炎症表現，如皮膚紅斑、肌無力等。
4. 肝硬化：肝硬化時，門靜脈壓力升高，脾臟血液回流受阻，導致脾臟淤血腫大。患者多有肝功能減退的表現，如黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等，還可能出現消化道出血、肝性腦病等併發症。
5. 脾臟腫瘤：脾臟原發性腫瘤較為罕見，良性腫瘤如脾血管瘤，多無明顯症狀，常在體檢時發現脾大；惡性腫瘤如脾肉瘤，生長迅速，可伴有腹痛、腹脹、消瘦等症狀。
當發現脾大時，應及時就醫，完善相關檢查，明確病因。醫生會根據具體病情制定個性化的治療方案，患者需積極配合治療，按時服藥、定期復查，日常生活中注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣和心態，以促進身體恢復。
