去骨瓣減壓術的手術指徵主要有顱腦外傷導致的顱內壓增高、大面積腦梗死引起的惡性大腦中動脈綜合徵、腦出血導致的顱內血腫佔位效應明顯、難以控制的顱內高壓伴腦疝形成、嚴重的顱腦感染伴顱內壓急劇升高等。
1. 顱腦外傷導致的顱內壓增高：顱腦受到外力撞擊等外傷後，可引起腦組織損傷、出血、水腫，導致顱內壓急劇升高。當保守治療無法有效控制顱內壓，且患者出現意識障礙進行性加重、瞳孔改變等情況時，去骨瓣減壓術可通過去除部分顱骨，擴大顱腔容積，緩解顱內高壓，為腦組織提供更多的空間，防止腦疝形成，輓救患者生命。
2. 大面積腦梗死引起的惡性大腦中動脈綜合徵：大面積腦梗死會導致腦組織缺血、缺氧、水腫，引發惡性大腦中動脈綜合徵，使顱內壓迅速升高。此時，去骨瓣減壓術能減輕腦組織的受壓，改善局部血液循環，降低顱內壓，減少腦疝等嚴重併發症的發生，提高患者的生存率和生活質量。
3. 腦出血導致的顱內血腫佔位效應明顯：腦出血後形成的血腫會對周圍腦組織產生明顯的佔位效應，導致顱內壓升高。若血腫量較大，保守治療效果不佳，患者出現神經功能缺損症狀加重等情況，去骨瓣減壓術可清除血腫，同時減輕顱內壓，緩解腦組織受壓。
4. 難以控制的顱內高壓伴腦疝形成：當顱內壓持續升高，且通過藥物等保守治療無法有效控制，進而出現腦疝時，情況十分危急。去骨瓣減壓術可迅速降低顱內壓，解除腦疝對腦組織的壓迫，為後續治療爭取時間。
5. 嚴重的顱腦感染伴顱內壓急劇升高：嚴重的顱腦感染如化膿性腦膜炎等，可引起腦組織炎症、水腫，導致顱內壓急劇升高。在抗感染治療的同時，若顱內壓難以控制，去骨瓣減壓術有助於緩解顱內高壓，減輕腦組織損傷。
在實際臨床中，醫生會根據患者的具體病情、身體狀況等多方面因素綜合評估，制定個性化的治療方案，以確保手術的安全性和有效性。
