顱腦外傷術後顱骨缺損可能是手術減壓需求、顱骨骨折嚴重、局部感染、顱骨血供障礙、先天性顱骨發育異常等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術修補、抗感染治療等。
1. 手術減壓需求:顱腦外傷後為緩解顱內高壓,常需去除部分顱骨進行減壓。當病情穩定後,若存在顱骨缺損相關症狀,如頭痛、頭暈、局部膨隆或凹陷等影響外觀及生活質量時,可考慮顱骨修補術。一般在術後 3 - 6 個月進行,採用合適的修補材料,如鈦網等恢復顱骨完整性。
2. 顱骨骨折嚴重:嚴重的顱骨粉碎性骨折,部分顱骨碎片無法復位固定,導致術後顱骨缺損。對於此類情況,待傷口愈合良好、無感染跡象後,根據患者具體情況選擇合適時機行顱骨修補手術,以改善外觀和保護腦組織。
3. 局部感染:術後若發生局部感染,可能導致顱骨骨質破壞、壞死,進而形成顱骨缺損。首先要積極抗感染治療,遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片控制感染。待感染完全控制後,根據顱骨缺損情況決定是否進行修補手術。
4. 顱骨血供障礙:外傷可能損傷顱骨的供血血管,導致局部顱骨缺血壞死,最終出現顱骨缺損。在治療上,先改善局部血運,可使用一些促進血液循環的藥物,如丹參片、血塞通軟膠囊、銀杏葉片遵醫囑用藥。待病情穩定後評估是否需要顱骨修補。
5. 先天性顱骨發育異常:少數患者本身存在先天性顱骨發育問題,顱腦外傷手術進一步加重顱骨缺損情況。對於這種情況,需綜合評估患者整體狀況,在合適時機進行顱骨修補手術,以恢復顱骨正常結構。
術後要保持傷口清潔乾燥,避免外力碰撞修補部位。定期復查頭顱 CT 觀察顱骨修補情況及顱內情況。飲食上多攝入富含蛋白質和維生素的食物,促進恢復。按照醫生要求進行康復訓練和後續治療。