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燒傷休克期有甚麼特點

發佈時間:2025-03-13 14:10:43
郭亞南副主任醫師 山東省立醫院

燒傷休克期的特點常見到罕見依次為:低血容量性休克、代謝性酸中毒、電解質紊亂、血液流變學改變、感染等。

1. 低血容量性休克:燒傷後,由於皮膚及深部組織的損傷,大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙或體表,導致有效循環血量銳減,進而引發低血容量性休克。這是燒傷休克期最主要且最常見的表現,患者可出現口渴、煩躁不安、心率加快、血壓下降、尿量減少等症狀。

2. 代謝性酸中毒:燒傷後組織灌注不足,細胞處於缺氧狀態,無氧代謝增強,乳酸等酸性代謝產物大量堆積,同時腎臟排泄功能也受到影響,不能及時排出過多的酸性物質,從而導致代謝性酸中毒。患者可出現呼吸深快、乏力、嗜睡等表現。

3. 電解質紊亂:燒傷後大量體液丟失,同時伴有電解質的丟失,如鈉、鉀等。腎臟功能的改變以及機體應激狀態等因素也會影響電解質的平衡。常見的電解質紊亂包括低鈉血症、低鉀血症等,可出現相應的神經肌肉興奮性改變等症狀。

4. 血液流變學改變:燒傷後血液黏度增加,紅細胞聚集性增強,血流緩慢,微循環障礙等血液流變學改變較為明顯。這會進一步加重組織缺血缺氧,影響組織的灌注和代謝,不利於病情的恢復。

5. 感染:燒傷休克期患者機體抵抗力下降,皮膚屏障功能受損,創面成為細菌良好的培養基,容易發生感染。早期感染可能不典型,但隨著病情進展,可出現發熱、白細胞升高等表現,嚴重影響患者預後。

燒傷休克期病情複雜且變化快,需密切監測患者生命體徵、尿量、精神狀態等指標。及時補充液體,糾正休克,維持水電解質及酸鹼平衡。同時,要做好創面護理,嚴格無菌操作,防止感染。根據患者具體情況,積極配合醫生進行各項治療措施,以促進患者早日康復。

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