胸腔穿刺術的禁忌症包括凝血功能障礙、穿刺部位皮膚或軟組織感染、患者無法配合操作、嚴重心肺功能不全、對局部麻醉藥物過敏、單側肺大皰、嚴重肺動脈高壓等。這些情況可能增加操作風險或導致嚴重併發症，需在術前充分評估並採取相應措施。
1. 凝血功能障礙：凝血功能異常如血小板計數1.5或活化部分凝血活酶時間顯著延長可能引發穿刺部位難以控制的出血或血胸，需糾正凝血狀態後再評估操作必要性。
2. 穿刺部位皮膚或軟組織感染：局部存在感染灶時，穿刺可能導致病原體擴散至胸腔引發膿胸，需先控制感染或更換穿刺部位。
3. 患者無法配合操作：意識障礙、劇烈咳嗽、躁動或無法維持體位的患者，操作中可能發生針頭移位損傷鄰近器官，需通過鎮靜、體位固定或暫緩操作降低風險。
4. 嚴重心肺功能不全：如急性心肌梗死、嚴重心律失常或呼吸衰竭患者，穿刺可能加重心肺負荷誘發循環衰竭，需優先穩定生命體徵。
5. 對局部麻醉藥物過敏：利多卡因等麻醉藥物過敏史者可能發生過敏性休克，需更換麻醉方案或採用其他鎮痛方式。
6. 單側肺大皰：穿刺可能導致肺大皰破裂形成張力性氣胸，需通過影像學定位避開病變區域。
7. 嚴重肺動脈高壓：操作可能誘發肺血管壓力驟升，增加肺水腫或心臟驟停風險，需嚴格掌握適應證。
進行胸腔穿刺前，患者應主動告知醫生既往病史、用藥史及過敏史，特別是抗凝藥物使用情況。術後需密切觀察呼吸、心率及穿刺點情況，若出現胸痛加重、呼吸困難或頭暈等症狀應立即就醫。遵循醫囑完成相關實驗室檢查及影像學復查，有助於早期發現和處理潛在併發症。醫患雙方的充分溝通與協作是確保操作安全的關鍵。
