45 天寶寶吐奶厲害可能是餵養不當、胃食管反流、消化不良、腸道感染、先天性肥厚性幽門狹窄等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整餵養方式、體位治療、藥物治療、手術治療等。
1. 餵養不當：寶寶胃呈水平位，容量小，且賁門括約肌發育未完善，若餵奶過多、過快，吸入大量空氣，易導致吐奶。餵奶時應將寶寶頭部稍抬高，避免平躺餵奶，餵奶後竪抱寶寶，輕拍背部，排出胃內空氣，少量多次餵奶。
2. 胃食管反流：寶寶食管下括約肌功能不成熟，易出現胃食管反流引起吐奶。可採取體位治療，將寶寶床頭抬高 30°，保持上半身抬高姿勢，餵奶後避免立即平臥。一般隨著年齡增長可逐漸緩解。
3. 消化不良：寶寶胃腸功能較弱，若腹部著涼或餵養不當，易引起消化不良導致吐奶。可適當按摩寶寶腹部，促進胃腸蠕動。必要時可遵醫囑使用枯草桿菌二聯活菌顆粒、復方胃蛋白酶散、醒脾養兒顆粒等藥物調節胃腸功能。
4. 腸道感染：病毒或細菌感染腸道，引起胃腸功能紊亂導致吐奶。需注意寶寶飲食衛生，若為細菌感染，可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林顆粒、阿奇霉素乾混懸劑等抗感染治療，同時注意補充水分，防止脫水。
5. 先天性肥厚性幽門狹窄：幽門肌層肥厚使幽門管腔狹窄，導致胃內容物通過障礙而吐奶。典型症狀為進行性加重的噴射性吐奶。確診後一般需手術治療，如幽門環肌切開術。
日常要注意觀察寶寶吐奶的頻率、量、性狀等情況，若吐奶持續不緩解或伴有發熱、精神萎靡、哭鬧不止等異常表現，應及時就醫。
