芍藥甘草湯的禁忌主要包括孕婦、低鉀血症患者、脾胃虛寒者、過敏體質者、長期或大劑量使用者等。以下針對各項禁忌進行具體說明：
1. 孕婦：芍藥甘草湯中的芍藥成分可能引起子宮平滑肌收縮，增加早產或流產風險，尤其是孕早期及體質敏感者需嚴格禁用。
2. 低鉀血症患者：方中甘草含甘草酸，長期服用可能抑制腎小管對鉀離子的重吸收，導致血鉀進一步降低，誘發肌無力或心律失常。
3. 脾胃虛寒者：芍藥性微寒，可能加重脾胃虛寒人群的腹脹、腹瀉等症狀，需配伍溫中藥物或避免單獨使用。
4. 過敏體質者：部分患者對芍藥或甘草中的皂苷類成分敏感，可能出現皮膚瘙癢、紅斑等過敏反應，初次服用建議小劑量測試。
5. 長期或大劑量使用者：甘草酸過量可能引發假性醛固酮增多症，表現為水腫、血壓升高等，連續用藥不宜超過4周。
使用芍藥甘草湯前應結合體質和基礎疾病綜合評估，例如慢性腎功能不全者需監測電解質，高血壓患者需關注血壓變化。若服藥期間出現異常乏力、心悸或皮疹，應立即停藥並就醫。特殊人群如哺乳期女性、兒童等應在中醫師指導下調整劑量或配伍。避免與強心苷類藥物、利尿劑等西藥聯用，防止相互作用加重不良反應。嚴格遵循辨證施治原則，切勿自行延長療程或改變用藥方案。
