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如何檢測坐骨神經痛

發佈時間:2025-03-10 12:03:36
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

檢測坐骨神經痛的常見方法有體格檢查、影像學檢查、神經電生理檢查、實驗室檢查、特殊檢查等。

1. 體格檢查:醫生通過視診觀察患者腰部、臀部及下肢有無畸形、腫脹、肌肉萎縮等情況;觸診檢查腰部、臀部及下肢的壓痛部位,判斷疼痛的具體位置;還會進行直腿抬高試驗、加強試驗等特殊試驗,若直腿抬高角度小於 60°即出現下肢放射性疼痛,則直腿抬高試驗陽性,提示坐骨神經可能受到壓迫,加強試驗可進一步明確診斷。

2. 影像學檢查:X 線檢查可幫助排除腰椎骨質增生、椎間隙變窄等腰椎骨骼結構的病變;CT 掃描能更清晰地顯示腰椎的骨骼細節,對於發現腰椎間盤突出、椎管狹窄等病變有重要價值;MRI 檢查是診斷坐骨神經痛病因的重要手段,它對軟組織的分辨能力強,能準確顯示腰椎間盤、脊髓、神經根等結構的病變情況,如是否存在椎間盤突出壓迫神經根等。

3. 神經電生理檢查:包括肌電圖和神經傳導速度測定。肌電圖可記錄肌肉在靜息和收縮時的電活動情況,判斷神經和肌肉功能狀態,若坐骨神經受損,可出現失神經改變等異常表現;神經傳導速度測定能測量神經衝動在神經纖維上的傳導速度,評估坐骨神經的完整性和功能,有助於判斷神經損傷的部位和程度。

4. 實驗室檢查:血常規、C 反應蛋白、血沈等炎症指標檢測,可幫助判斷是否存在感染或炎症性疾病導致的坐骨神經痛;類風濕因子、抗鏈球菌溶血素O等自身抗體檢測,有助於排查類風濕關節炎等自身免疫性疾病;血尿酸檢測可判斷是否因痛風引起坐骨神經痛。

5. 特殊檢查:如脊髓造影,通過向椎管內注入造影劑,然後進行 X 線或 CT 檢查,能清晰顯示脊髓和神經根的形態,對於診斷椎管內佔位性病變等有一定幫助,但屬於有創檢查,相對較少應用。

在進行相關檢測時,患者應積極配合醫生的要求,如實告知自身症狀、病史等信息。檢測過程中若有任何不適及時向醫生反饋。檢測後,需等待醫生綜合各項結果做出準確診斷,並依據診斷制定合理的治療方案。

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