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自發性氣胸有哪幾類

發佈時間:2025-03-10 11:35:30
蔣庚西副主任醫師 上海長海醫院

自發性氣胸主要有以下幾類:閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸等。

1.閉合性氣胸:又稱單純性氣胸,肺組織因破裂口較小,隨肺萎縮而閉合,空氣不再繼續進入胸膜腔。患者一般起病急驟,部分患者在劇咳或勞動後突然出現胸痛,呈針刺樣或刀割樣,持續時間較短,隨後可出現胸悶和呼吸困難。查體可見患側胸廓稍飽滿,呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。

2.交通性氣胸:胸膜腔積氣通過胸膜破口與外界大氣相通,空氣可自由進出胸膜腔。患者的呼吸困難症狀較為嚴重,呈持續性,且在深呼吸或咳嗽時加重。查體可見患側胸廓飽滿,呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。若破口較大,形成活瓣,氣體只進不出,可導致張力性氣胸。

3.張力性氣胸:又稱高壓性氣胸,胸膜腔處於高壓狀態,肺組織被壓縮,縱隔向健側移位,影響心臟和大血管的血液回流,可導致嚴重的呼吸和循環功能障礙。患者常表現為極度呼吸困難、煩躁不安、發紺,甚至休克。查體可見患側胸廓飽滿,肋間隙增寬,呼吸運動減弱,叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失。

自發性氣胸患者應絕對臥床休息,避免劇烈運動和用力咳嗽,保持大便通暢,防止便秘。密切觀察病情變化,如出現呼吸困難加重、胸痛加劇、發紺等症狀,應及時就醫。同時,要遵醫囑進行治療,如胸腔閉式引流等,以促進肺復張,防止氣胸復發。

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