三叉神經痛吃藥沒用可能是神經受壓、血管壓迫、脫髓鞘病變、外傷、遺傳等因素導致，需要針對病因治療，可採取的方法有手術、藥物、康復等。
1. 神經受壓：由於腫瘤、囊腫等佔位性病變壓迫三叉神經，導致疼痛發作且藥物難以控制。可通過手術切除佔位性病變，解除對神經的壓迫。術後需配合營養神經藥物，如甲鈷胺片、維生素B12片、谷維素片，遵醫囑用藥促進神經恢復。
2. 血管壓迫：三叉神經周圍血管發生硬化、移位等，壓迫神經引發疼痛。微血管減壓術是常用治療方法，將壓迫神經的血管與神經分離並墊開。術後可服用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解疼痛，遵醫囑調整藥物劑量。
3. 脫髓鞘病變：自身免疫等原因使三叉神經髓鞘受損，神經傳導異常。可使用糖皮質激素如潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片抑制免疫反應，遵醫囑逐漸減量。同時結合康復訓練，促進神經功能恢復。
4. 外傷：頭部受到撞擊等外傷導致三叉神經損傷，引起疼痛。可採用物理治療如熱敷、按摩等促進血液循環。配合使用活血化瘀藥物，如血府逐瘀膠囊、三七片、雲南白藥膠囊，遵醫囑服用改善局部血運。
5. 遺傳：部分患者因遺傳因素易患三叉神經痛。可在醫生指導下使用苯妥英鈉片、氯硝西泮片、巴氯芬片控制疼痛發作。必要時可考慮射頻熱凝術等治療手段。
治療期間要保持良好作息，避免熬夜、勞累，飲食上避免食用辛辣、過冷過熱食物，減少對三叉神經的刺激。定期復查，根據恢復情況調整治療方案。
