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甚麼是膜性腎炎

發佈時間:2025-03-11 10:32:17
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

膜性腎炎是一個病理形態學診斷名詞,是成人腎病綜合徵的一個常見病因。其特徵性的病理學改變是腎小球毛細血管袢上皮側可見大量免疫復合物沈積。臨床表現為腎病綜合徵大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症,或無症狀、非腎病範圍的蛋白尿。

膜性腎炎的發病機制較為複雜,目前認為是由自身抗體與足細胞上的某些抗原結合,形成原位免疫復合物,繼而通過旁路途徑激活補體,形成C5b-9膜攻擊復合物,損傷足細胞,導致蛋白尿的產生。遺傳、環境等因素也可能與膜性腎炎的發病有關。

膜性腎炎的診斷主要依靠腎活檢病理檢查。在光鏡下,可見腎小球基底膜瀰漫增厚;電鏡下,可見上皮下電子致密物沈積;免疫螢光檢查則顯示IgG和C3呈顆粒狀沿腎小球毛細血管壁沈積。

對於膜性腎炎的治療,需要根據患者的具體情況制定個體化的治療方案。一般來說,對於尿蛋白定量小於3.5g/d、腎功能正常的患者,可以先進行非免疫治療,包括控制血壓、減少尿蛋白、抗凝等。對於尿蛋白定量大於3.5g/d、腎功能進行性惡化的患者,則需要進行免疫治療,常用的藥物有糖皮質激素、環磷酰胺、環孢素等。

膜性腎炎患者在日常生活中需要注意休息,避免勞累和感染。飲食上要注意低鹽、低脂、優質蛋白飲食,適量攝入蛋白質,避免食用辛辣、刺激性食物。同時,患者要遵醫囑定期復查尿常規、腎功能等,以便及時調整治療方案。

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