慢性腎功能不全通常分為以下幾期:慢性腎功能不全代償期、慢性腎功能不全失代償期、腎衰竭期、尿毒症期等。
1.慢性腎功能不全代償期:此期腎小球濾過率GFR減少但尚可維持在正常範圍的30%-50%,血肌酐正常或輕度升高,一般低於178μmol/L,患者通常無明顯症狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適。
2.慢性腎功能不全失代償期:GFR進一步下降至正常範圍的20%-30%,血肌酐升高,約為178- 442μmol/L,患者可出現輕度貧血、食慾減退、惡心、嘔吐等症狀,夜尿明顯增多,水腫可逐漸出現。
3.腎衰竭期:GFR降至正常範圍的10%-20%,血肌酐顯著升高,在442-707μmol/L 之間,患者貧血明顯,常伴有代謝性酸中毒、水電解質紊亂等,乏力、厭食等症狀加重,可出現心包炎、高血壓等併發症。
4.尿毒症期:GFR 小於正常範圍的10%,血肌酐大於707μmol/L,患者全身症狀嚴重,如惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統症狀明顯,貧血嚴重,出現心力衰竭、高血壓難以控制、皮膚瘙癢、骨痛等多系統症狀,病情危急,需及時進行腎臟替代治療。
注意,慢性腎功能不全的分期只是一個大致的判斷,具體病情還需結合患者的臨床表現、實驗室檢查等綜合評估。患者應定期就醫,遵醫囑進行相關檢查和治療,以延緩病情進展,提高生活質量。同時,應注意飲食控制,避免過度勞累和感染等誘發因素,積極配合醫生的治療方案。