普通肝素與低分子肝素在化學結構、作用機制、藥代動力學、臨床應用、安全性等方面存在不同 。
1. 化學結構：普通肝素是一種硫酸化的糖胺聚糖混合物，分子量較大，通常在3000到30000道爾頓之間；低分子肝素是普通肝素經化學或酶法解聚得到的片段，分子量相對較小，一般在4000到6000道爾頓。
2. 作用機制：普通肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ結合，增強其對凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑製作用，從而發揮抗凝效果；低分子肝素主要抑制凝血因子Ⅹa的活性，對凝血因子Ⅱa的抑製作用較弱。
3. 藥代動力學：普通肝素皮下注射吸收不完全，生物利用度低，半衰期較短，約為1到2小時；低分子肝素皮下注射吸收迅速且完全，生物利用度高，半衰期較長，約為3到4小時。
4. 臨床應用：普通肝素常用於急性血栓栓塞性疾病的治療、體外循環、血液透析等；低分子肝素主要用於預防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞，也可用於不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的治療。
5. 安全性：普通肝素使用過程中容易引起出血、血小板減少等不良反應，需要密切監測活化部分凝血活酶時間；低分子肝素引起出血和血小板減少的風險相對較低，一般不需要常規監測凝血指標。
在使用普通肝素或低分子肝素時，應依據具體病情和醫生建議合理選擇。患者需嚴格按照醫囑用藥，用藥期間留意自身症狀變化，若出現異常出血等情況，要及時就醫反饋，以便調整治療方案。
