被撞後腦出血可能是頭部受直接撞擊、腦血管畸形、高血壓、凝血功能障礙、血管澱粉樣變等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術治療、藥物治療等。
1. 頭部受直接撞擊:頭部遭受外力直接撞擊,導致顱骨骨折或腦組織損傷,引起血管破裂出血。對於此類情況,若出血量少,可採取保守治療,臥床休息,密切觀察生命體徵。遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓、氨甲環酸注射液止血、甲鈷胺片營養神經。若出血量較大,壓迫腦組織,則需進行開顱手術清除血腫,解除壓迫。
2. 腦血管畸形:腦血管先天發育異常形成畸形血管團,其血管壁薄弱,受撞擊後易破裂出血。治療上,可根據畸形血管團的大小、位置等情況選擇手術切除畸形血管團,從根本上解決出血問題。也可採用介入栓塞治療,通過導管將栓塞材料注入畸形血管團,使其閉塞。還可遵醫囑服用尼莫地平片預防腦血管痙攣、胞磷膽鹼鈉膠囊促進神經功能恢復、維生素B1片營養神經。
3. 高血壓:長期高血壓使腦血管壁發生玻璃樣變,彈性降低,被撞後容易破裂出血。首先要積極控制血壓,遵醫囑使用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片平穩降壓。同時,根據腦出血情況決定是否進行手術治療,如血腫清除術等。
4. 凝血功能障礙:患者本身存在凝血因子缺乏或功能異常,受傷後出血不易止住,導致腦出血。需補充相應的凝血因子,如遵醫囑輸注新鮮冰凍血漿、冷沈澱等。還可使用氨甲苯酸注射液、維生素K1注射液等藥物改善凝血功能。同時積極治療原發疾病,去除導致凝血功能障礙的因素。
5. 血管澱粉樣變:澱粉樣物質在腦血管壁沈積,使血管壁變脆,受撞擊後易破裂出血。治療主要是對症處理,控制腦出血引起的症狀。可遵醫囑使用醒腦靜注射液促醒、吡拉西坦片改善腦功能、阿托伐他汀鈣片穩定血管斑塊。對於嚴重的腦出血,必要時進行手術干預。
腦出血患者在治療期間要保持安靜,避免情緒激動和劇烈運動。飲食上以清淡易消化為主,多吃富含維生素和蛋白質的食物。按照醫生要求定期復查頭顱CT等檢查,以便及時瞭解病情變化,調整治療方案。