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常見的腦疝有哪些,其臨床表現是甚麼

發佈時間:2025-06-25 19:04:25
範存剛主任醫師 北京大學人民醫院

常見的腦疝有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝等,不同類型腦疝臨床表現各有特點。

一、小腦幕切跡疝:起初會出現患側瞳孔變小,對光反射遲鈍,隨病情進展患側瞳孔逐漸散大,直接和間接對光反射均消失。同時會有進行性意識障礙,從嗜睡、淺昏迷逐漸發展至深昏迷。還會出現對側肢體偏癱,肌張力增高,腱反射亢進,病理反射陽性等錐體束徵表現。生命體徵也會發生改變,表現為血壓升高,脈緩有力,呼吸深慢等。

2.枕骨大孔疝:由於延髓受壓,生命體徵紊亂出現較早,意識障礙出現較晚。早期可突發呼吸驟停,血壓先升高後下降,脈搏由緩慢有力變為細速微弱。患者常劇烈頭痛,以枕後部為甚,頻繁嘔吐,頸項強直或強迫頭位。

3.大腦鐮下疝:一般症狀相對不典型,主要表現為病變對側下肢輕癱,排尿障礙等。

腦疝是嚴重的情況,一旦懷疑發生腦疝,需爭分奪秒進行處理。應立即降低顱內壓,如快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物。同時盡快明確病因,積極治療原發病,如手術去除顱內佔位性病變等。治療過程中要密切監測患者生命體徵、意識狀態、瞳孔變化等,嚴格遵醫囑進行各項操作與治療,以最大程度輓救患者生命,降低致殘率與死亡率 。

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