沙眼常見的表現有眼癢、異物感、流淚、畏光等；較為罕見的表現有角膜血管翳、瞼內翻及倒睫、上瞼下垂等。
1. 眼癢、異物感、流淚、畏光等：這是沙眼較為常見的早期表現。患者常感覺眼部有異物感，似有沙子進入眼中，頻繁眨眼以緩解不適。同時伴有眼癢，忍不住用手揉眼，導致病情加重。流淚也是常見症狀之一，尤其在受到外界刺激時，如風吹、強光等，眼淚會不自覺地流出。畏光表現為患者對光線敏感，在明亮的環境中會感到不適，常常眯眼或閉眼。
2. 角膜血管翳：隨著病情的發展，沙眼可出現角膜血管翳。這是由於沙眼衣原體感染引起角膜血管增生，導致角膜表面出現灰白色血管樣翳狀物。角膜血管翳會影響視力，嚴重時可導致角膜混濁，影響視覺質量。
3. 瞼內翻及倒睫：沙眼可引起瞼結膜瘢痕收縮，導致瞼內翻，即眼瞼向內翻轉。瞼內翻會使睫毛倒向眼球，刺激角膜，引起眼部疼痛、流淚、畏光等症狀，長期可導致角膜潰瘍、角膜白斑等嚴重併發症。
4. 上瞼下垂：少數沙眼患者可出現上瞼下垂，表現為上眼瞼部分或完全下垂，遮擋部分或全部瞳孔，影響視力。上瞼下垂可能是由於沙眼引起的眼瞼肌肉麻痹或瘢痕收縮所致。
如果出現上述症狀，應及時就醫，進行詳細的眼部檢查，以明確診斷。早期診斷和治療對於控制沙眼的進展非常重要。同時，要注意個人衛生，避免用手揉眼，保持眼部清潔。與他人共用毛巾、臉盆等物品可能會導致沙眼的傳播，應避免與他人共用。如果家庭成員中有沙眼患者，應及時治療，以防止交叉感染。
