牙疼晚上疼可能由多種原因引起，如齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙本質過敏等。
齲齒：細菌侵蝕牙齒形成齲洞，食物殘渣堆積在洞內，夜間躺下後唾液分泌減少，細菌分解食物產酸，刺激牙髓引起疼痛。建議及時補牙，去除齲洞內的腐質，用補牙材料填充。
牙髓炎：牙髓組織發生炎症，夜間疼痛加劇，疼痛呈放射性，不能定位。通常是由於齲齒未及時治療發展而來。需進行根管治療，清除牙髓腔內的炎症組織，再進行根管充填。
根尖周炎：根尖周組織的炎症，夜間疼痛明顯，伴有咬合痛。多因牙髓炎未得到及時治療擴散所致。治療方法是根管治療，徹底清除感染的牙髓和根尖周組織。
智齒冠周炎：智齒萌出過程中，部分牙冠被牙齦覆蓋，形成盲袋，食物殘渣易堆積，引發炎症，夜間疼痛常見。可局部沖洗上藥，待炎症消退後拔除智齒。
牙本質過敏：牙齒表面的牙釉質缺失，牙本質暴露，受到冷熱、酸甜等刺激時引起疼痛，夜間可能因刺激更敏感而疼痛。可以使用脫敏牙膏刷牙，或進行脫敏治療。
注意，牙疼晚上疼可能是多種原因導致，若疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，避免延誤病情。
