青霉素的四個不良反應主要有過敏反應、赫氏反應、局部疼痛、水電解質紊亂等。
1. 過敏反應：過敏反應是青霉素最常見的不良反應之一，嚴重時可危及生命。患者可能出現皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫等皮膚症狀，還可能伴有呼吸困難、胸悶、心悸、過敏性休克等全身性症狀。
2. 赫氏反應：赫氏反應通常在青霉素治療梅毒或鈎端螺旋體病等感染性疾病時出現。治療初期，患者可能出現寒戰、高熱、頭痛、全身不適等症狀，這是由於大量病原體被殺死後釋放內毒素等物質引起的。
3. 局部疼痛：局部疼痛多見於青霉素肌內注射部位，患者可能感到注射部位疼痛、紅腫、硬結等。這與藥物對局部組織的刺激有關，一般可通過更換注射部位、熱敷等方法緩解。
4. 水電解質紊亂：大劑量使用青霉素可能導致水電解質紊亂，尤其是鉀離子的丟失。患者可能出現乏力、心律失常、腹脹等症狀。在使用青霉素時，應注意監測電解質水平，及時糾正電解質紊亂。
在使用青霉素時，應嚴格遵循醫囑，進行過敏試驗，如出現過敏症狀應立即停藥並採取相應的急救措施。同時，應注意藥物的劑量和使用方法，避免局部刺激和大劑量使用，以減少不良反應的發生。如果出現任何不適症狀，應及時就醫，告知醫生正在使用的藥物，以便及時診斷和處理。
