不存在腰椎管狹窄症做手術最好的時間點。因為每個患者的病情、身體狀況等都存在差異，手術時機的選擇需綜合多方面因素考量。
症狀較輕時，患者可能僅有偶爾的腰部疼痛、下肢輕微麻木等表現，對日常生活影響較小。此時，一般先採取保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療等。通過這些方法，部分患者的症狀能得到有效緩解，可延緩甚至避免手術。
當病情發展，患者出現明顯的間歇性跛行，行走一段距離後下肢疼痛、麻木、無力症狀加劇，嚴重影響日常活動，且經過 3 - 6 個月規範的保守治療效果不佳，就需要考慮手術。
若患者病情急劇惡化，出現下肢肌力明顯下降，比如無法正常抬起腳尖、腳跟，甚至出現大小便功能障礙，如尿失禁、便秘等馬尾神經受壓的嚴重症狀，這意味著神經受到嚴重損害，此時應盡快安排手術，解除神經壓迫，盡可能輓救神經功能。
患者的身體基礎狀況也很關鍵。如果患者年齡較大，合併多種基礎疾病，如心肺功能不全、糖尿病等，手術風險會增加。需要先對基礎疾病進行評估和控制，待身體狀況能耐受手術時，才是合適的手術時機。
決定是否進行手術，要由專業醫生根據患者具體情況全面分析判斷。患者應積極配合醫生，如實告知自身症狀變化、過往病史等信息。術後要按照醫生的指導進行康復訓練，保持健康的生活方式，定期復查，以便及時發現問題並處理。
