類風濕關節炎需要與以下疾病鑒別：系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、骨性關節炎、痛風性關節炎等。
1. 系統性紅斑狼瘡：可出現多系統受累表現，如面部紅斑、口腔潰瘍、脫發等，抗核抗體等自身抗體陽性，與類風濕關節炎在臨床表現及實驗室檢查方面有一定差異。
2. 強直性脊柱炎：主要侵犯脊柱及骶髂關節，以腰痛、晨僵為主要表現，活動後症狀可減輕，HLA-B27 陽性率較高，與類風濕關節炎的關節受累特點不同。
3. 銀屑病關節炎：常伴有銀屑病皮疹，可出現銀屑病指甲病變，關節受累以遠端指間關節為主，與類風濕關節炎的近端指間關節等受累部位不同。
4. 骨性關節炎：多見於中老年人，主要累及負重關節，如膝關節、髖關節等，疼痛與活動有關，休息後可緩解，關節畸形多為骨性改變，與類風濕關節炎的炎症性關節病變有所區別。
5. 痛風性關節炎：急性發作時多單關節受累，疼痛劇烈，常於夜間發作，血尿酸升高，關節滑液中可找到尿酸鹽結晶，與類風濕關節炎的慢性、對稱性關節病變不同。
注意，在診斷類風濕關節炎時，需綜合考慮患者的臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等多方面因素，避免與其他疾病混淆。應及時就醫，聽從醫生的專業診斷和治療建議，以確保準確診斷和有效治療。
