絕經後骨質酥鬆症需與以下疾病鑒別診斷：類風濕關節炎、多發性骨髓瘤、骨軟化症、甲狀旁腺功能亢進症、慢性腎功能不全等。
1. 類風濕關節炎：主要表現為多個小關節的對稱性腫痛，晨僵明顯，晚期可出現關節畸形和功能障礙，血清類風濕因子多為陽性，影像學可見關節間隙狹窄、骨質侵蝕等改變。
2. 多發性骨髓瘤：常有骨痛、貧血、腎功能損害等表現，血清蛋白電泳可出現 M 蛋白，骨髓穿刺可發現異常漿細胞。
3. 骨軟化症：多由於維生素 D 缺乏或代謝障礙導致，主要表現為骨骼疼痛、肌無力，血清鹼性磷酸酶升高，血鈣、血磷降低，骨骼 X 線可見假骨折線等。
4. 甲狀旁腺功能亢進症：可出現骨骼疼痛、骨質酥鬆、病理性骨折等，血清甲狀旁腺激素升高，血鈣升高、血磷降低。
5. 慢性腎功能不全：可導致腎性骨病，表現為骨骼疼痛、骨質酥鬆、骨骼畸形等，血清肌酐、尿素氮升高，鈣磷代謝紊亂。
注意，在鑒別診斷時，應結合患者的臨床表現、實驗室檢查及影像學特徵等進行綜合分析，必要時可進行相關的特殊檢查，以明確診斷，避免誤診誤治。同時，應根據具體病情制定個體化的治療方案，以改善患者的症狀和預後。
