結節病的診斷標準主要包括以下胸部影像學表現、組織病理學檢查、血清學檢查、支氣管肺泡灌洗液檢查及其他輔助檢查等。
一、胸部影像學表現：雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大，伴或不伴肺內結節狀、片狀陰影。
2.組織病理學檢查：經支氣管鏡肺活檢TBLB、經支氣管針吸活檢TBNA、縱隔鏡活檢、胸腔鏡活檢或開胸肺活檢等獲取的組織病理顯示非乾酪樣壞死性肉芽腫。
3.血清學檢查：血管緊張素轉化酶ACE水平升高，約 60%-80%的結節病患者 ACE 水平增高，但其他疾病如結核病、淋巴瘤等也可出現 ACE 升高，故其特異性不強。
4.支氣管肺泡灌洗液檢查：支氣管肺泡灌洗液中 CD4⁺/CD8⁺T 淋巴細胞比值增高，通常大於 3.5。
5.其他輔助檢查：如 67Ga 顯像、18F-FDG PET/CT 等，可輔助診斷結節病，但這些檢查並非特異性診斷方法。
注意事項：結節病的診斷需要綜合考慮患者的臨床表現、影像學特徵、組織病理學及其他相關檢查結果，避免僅憑單一檢查結果做出診斷。同時，對於疑似結節病的患者，應密切隨訪觀察病情變化，必要時進行重復檢查以明確診斷。在診斷過程中，應與其他肺部疾病進行鑒別診斷，如結核病、淋巴瘤、肺真菌感染等，以避免誤診和漏診。如有疑問，應及時咨詢專業醫生的意見。
