急性心力衰竭的搶救措施主要包括以下吸氧、體位調整、藥物治療、機械輔助循環、病因治療等。
一、吸氧:立即給予高流量吸氧,可使肺泡內壓力增高,減少肺泡內毛細血管滲出液的產生;同時,可將氧氣通過 50%酒精濕化後吸入,以降低肺泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂消散,改善氣體交換,減輕缺氧症狀。
2.體位調整:患者應取坐位或半臥位,雙腿下垂,以減少回心血量,減輕心臟負擔。同時,可將床頭抬高 30°-45°,以利於呼吸。
3.藥物治療:
1. 利尿劑:如呋塞米等,可快速減輕心臟前負荷,緩解肺水腫症狀。
2. 血管擴張劑:硝酸酯類藥物、硝普鈉等,可擴張靜脈和動脈,減輕心臟前後負荷。
3. 正性肌力藥物:如多巴胺、多巴酚丁胺等,可增強心肌收縮力,改善心功能。
4. 洋地黃類藥物:如毛花苷 C 等,可增強心肌收縮力,減慢心率,改善心功能。但對於急性心肌梗死 24 小時內、嚴重房室傳導阻滯、肥厚型心肌病等患者應慎用。
4.機械輔助循環:對於藥物治療效果不佳的患者,可考慮使用機械輔助循環裝置,如主動脈內球囊反搏IABP等,以減輕心臟負擔,改善心功能。
5.病因治療:積極治療引起急性心力衰竭的病因,如高血壓、冠心病、心律失常等,以防止病情進一步惡化。
在搶救急性心力衰竭患者時,應密切觀察患者的生命體徵、意識狀態、尿量等變化,及時調整治療方案。同時,應盡快將患者轉運至上級醫院進行進一步的治療。
注意事項:在搶救過程中,應嚴格按照醫囑進行操作,確保藥物的劑量和用法正確。同時,應密切觀察患者的病情變化,如出現呼吸困難加重、心率加快、血壓下降等異常情況,應及時報告醫生並採取相應的措施。應保持患者的呼吸道通暢,及時清除口腔分泌物和嘔吐物,防止窒息。