咯血的既往史評估主要包括以下
1. 呼吸系統疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺結核、肺癌等，這些疾病是導致咯血的常見原因。
2. 心血管疾病：如二尖瓣狹窄、肺動脈高壓等，可引起肺淤血，導致咯血。
3. 血液系統疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等，可導致凝血功能障礙，引起咯血。
4. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，可累及肺部，引起咯血。
5. 外傷或手術史：胸部外傷、肺葉切除等手術可能損傷肺部血管，導致咯血。
以下是每個方面的詳細內容：
1. 呼吸系統疾病：
慢性阻塞性肺疾病：患者常有長期的咳嗽、咳痰病史，病情進展可出現咯血，多為少量咯血。
支氣管擴張：反復咳嗽、咳大量膿痰，常伴有咯血，咯血量多少不等，可為痰中帶血或大量咯血。
肺結核：常有低熱、盜汗、乏力等全身症狀，咳嗽、咳痰，可伴有咯血，多為少量咯血，也可出現大咯血。
肺癌：早期可無明顯症狀，隨著病情進展可出現咳嗽、咳痰、咯血等症狀，咯血可為痰中帶血或大量咯血。
2. 心血管疾病：
二尖瓣狹窄：患者可出現勞力性呼吸困難、咯血等症狀，咯血多為粉紅色泡沫樣痰。
肺動脈高壓：可導致肺血管破裂，引起咯血，多為少量咯血。
3. 血液系統疾病：
血小板減少性紫癜：患者血小板減少，可出現皮膚瘀點、瘀斑，嚴重時可出現咯血、鼻出血等症狀。
白血病：可累及肺部，引起咯血，多為少量咯血，也可出現大量咯血。
4. 自身免疫性疾病：
系統性紅斑狼瘡：可累及肺部，引起咯血，多為少量咯血，也可出現大量咯血。
類風濕關節炎：可引起肺間質病變，導致咯血，多為少量咯血。
5. 外傷或手術史：
胸部外傷：可導致胸部血管破裂，引起咯血，多為少量咯血，也可出現大量咯血。
肺葉切除：手術後可能出現咯血，多為少量咯血，一般可自行停止。
注意事項：在進行咯血的既往史評估時，應詳細詢問患者的病史，包括症狀、持續時間、發作頻率等，同時結合患者的體徵、實驗室檢查等結果進行綜合分析，以明確咯血的原因，並採取相應的治療措施。如果患者出現大量咯血、呼吸困難等症狀，應立即就醫，以免延誤病情。
