服用核苷類藥物後，可通過以下幾種方式發現是否耐藥：
1. 病毒學檢測：定期檢測乙肝病毒 DNA 水平等，若治療過程中病毒 DNA 持續升高或出現反彈，可能提示耐藥。
2. 生化學指標變化：如谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等肝功能指標持續異常，且排除其他原因，可能與耐藥相關。
3. 血清學指標改變：如乙肝 e 抗原血清學轉換後又轉為陽性等，可能提示耐藥。
4. 臨床症狀加重：患者出現乏力、黃疸等症狀加重，且排除其他因素，可能與耐藥有關。
5. 基因檢測：通過檢測乙肝病毒的基因變異情況等，可直接明確是否存在耐藥基因變異。
病毒學檢測是較為常見的發現耐藥的方式，定期檢測乙肝病毒 DNA 水平對於監測耐藥情況非常重要。生化學指標變化也可能提示耐藥，但相對不直接。血清學指標改變相對較少見，但也可能作為耐藥的一個線索。臨床症狀加重往往是在耐藥較為嚴重時才出現。基因檢測則是最直接準確的發現耐藥的方法，但費用相對較高。
不同患者對耐藥的表現可能不同，而且耐藥的發生是一個逐漸發展的過程。患者應嚴格按照醫囑定期進行相關檢查，及時發現耐藥跡象，並與醫生密切配合，調整治療方案，以確保治療效果和病情的穩定。同時，患者應保持良好的生活習慣，避免過度勞累和飲酒等，以減少耐藥的發生風險。
