心房肥大的病理改變主要有心肌細胞肥大、心肌間質纖維化、心房壁增厚、心房腔擴大、心律失常等。
1. 心肌細胞肥大：
心肌細胞肥大是心房肥大較為常見的病理改變之一。在長期的負荷增加等病理因素刺激下，心房肌細胞會發生適應性肥大。細胞內的蛋白質合成增加，肌漿網等細胞器也會增多，以滿足心肌收縮功能的需求。這種肥大的心肌細胞在形態上表現為體積增大，細胞核也可能增大、多核現象增多。
2. 心肌間質纖維化：
隨著心房肥大的進展，心肌間質會出現纖維化改變。成纖維細胞被激活，分泌大量的膠原蛋白等細胞外基質成分，導致心肌間質中膠原纖維增多。這會使心肌的順應性降低，影響心房的舒張功能，同時也會影響心肌細胞間的信號傳導，進一步加重心房功能的損害。
3. 心房壁增厚：
心房壁增厚是心房肥大的一個明顯表現。由於心肌細胞肥大和間質纖維化等因素的共同作用，心房壁的厚度逐漸增加。增厚的心房壁在心臟收縮和舒張時的運動協調性可能會受到影響，導致心房泵血功能下降，容易引起心房內血液淤積。
4. 心房腔擴大：
在心房肥大的過程中，心房腔也會逐漸擴大。因為心房壁的結構和功能改變，使得心房在承受壓力和容量負荷時不能正常地維持其原有形態。心房腔擴大後，心房內的血流動力學發生改變，容易形成渦流，增加血栓形成的風險。
5. 心律失常：
心房肥大可引發多種心律失常，如心房顫動等。心房肌細胞的電生理特性發生改變，離子通道功能異常，導致心房肌的興奮性、自律性和傳導性紊亂。心律失常的發生會進一步影響心房的泵血功能，導致心功能惡化。
心房肥大是一種較為複雜的病理狀態，對心臟功能有嚴重影響。患者應定期進行心臟檢查，積極治療可能導致心房肥大的基礎疾病，保持健康的生活方式，以維持心臟的正常功能。
