脊髓型頸椎病通常在出現嚴重神經功能障礙、保守治療無效且症狀持續加重、脊髓受壓明顯、脊髓出現變性、合併頸椎不穩等情況時必須考慮動手術。
1. 嚴重神經功能障礙：當患者出現明顯的肢體無力，如持物不穩、行走困難，甚至出現大小便功能障礙時，表明脊髓受壓嚴重，神經功能受到極大影響，此時手術解除壓迫對恢復神經功能十分關鍵，若不及時手術，神經功能可能進一步惡化，導致不可逆轉的損傷。
2. 保守治療無效且症狀持續加重：經過一段時間規範的保守治療，如藥物治療、物理治療等，患者的頸部疼痛、肢體麻木等症狀不僅沒有緩解，反而持續加重，嚴重影響日常生活和工作，這種情況下需要通過手術來改善病情。
3. 脊髓受壓明顯：影像學檢查，如頸椎磁共振成像MRI顯示脊髓受到明顯的壓迫，脊髓形態改變，出現明顯的壓跡等，提示脊髓處於危險狀態，手術干預可防止脊髓進一步受損。
4. 脊髓出現變性：當檢查發現脊髓已經出現變性，意味著脊髓的結構和功能已經發生了病理性改變，此時保守治療往往難以奏效，手術是阻止病情進展、盡可能輓救神經功能的重要手段。
5. 合併頸椎不穩：頸椎的穩定性遭到破壞，出現椎體間的異常活動，這會進一步加重脊髓的損傷風險，即使脊髓受壓症狀相對較輕，為了防止病情惡化，也通常需要進行手術來重建頸椎的穩定性。
脊髓型頸椎病患者若考慮手術，應選擇正規醫院和有經驗的醫生進行評估和操作。術後要按照醫生的指導進行康復訓練，包括頸部肌肉鍛鍊、肢體功能鍛鍊等，以促進恢復。同時要注意保持正確的姿勢，避免頸部過度勞累和劇烈運動，定期復查，以便及時發現問題並進行處理。
