頭癬需要與脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、頭皮糠疹、石棉狀糠疹、頭面部膿皰瘡等進行鑒別。
1. 脂溢性皮炎：是一種常見的慢性炎症性皮膚病，好發於頭皮、面部等皮脂腺豐富部位。頭皮表現為紅斑，上覆油膩性鱗屑，常伴有不同程度瘙癢，一般無斷發及脫發斑，真菌檢查陰性，而頭癬有典型的鱗屑、斷發等表現，真菌檢查多為陽性。
2. 頭皮銀屑病：頭皮可見邊界清楚的紅斑，其上覆有厚層銀白色鱗屑，頭髮呈束狀，但不折斷，身體其他部位常伴有銀屑病皮損，如肘部、膝部等，真菌檢查陰性，與頭癬可通過真菌檢查及臨床表現相區分。
3. 頭皮糠疹：主要症狀是頭皮出現白色糠秕樣鱗屑，梳頭或搔抓時鱗屑易脫落，一般無明顯紅斑及炎症，無斷發，真菌檢查陰性，而頭癬有特殊的真菌學特徵及皮損表現。
4. 石棉狀糠疹：頭皮覆有大量厚積的灰白色鱗屑，呈石棉樣，黏著於頭皮和頭髮，頭髮近端被石棉樣鱗屑包繞，一般無明顯炎症，真菌檢查陰性，與頭癬在真菌學及臨床表現上有差異。
5. 頭面部膿皰瘡：多由細菌感染引起，表現為頭面部的膿皰、膿痂，有明顯的紅腫熱痛，一般無脫發、斷發等表現，細菌培養可發現病原菌，與頭癬病因及表現不同。
當頭皮出現異常症狀時，應及時就醫。醫生會通過詳細詢問病史、仔細觀察皮損特點，並進行必要的實驗室檢查，如真菌鏡檢、培養等，以明確診斷。不要自行盲目用藥，以免延誤病情或導致病情加重。要保持頭皮清潔衛生，避免搔抓，防止繼發感染。
