強直性脊柱炎與類風濕關節炎有以下區別：
發病部位：強直性脊柱炎主要累及骶髂關節及脊柱等中軸關節，類風濕關節炎多累及四肢小關節，如手、腕、足等。
疼痛特點：強直性脊柱炎患者常表現為下腰部疼痛、僵硬，活動後可緩解，夜間疼痛明顯；類風濕關節炎多為對稱性、持續性小關節疼痛，活動後疼痛加重。
關節畸形：強直性脊柱炎後期可出現脊柱強直、駝背等畸形，外周關節也可出現畸形，如髖關節屈曲、內收畸形等；類風濕關節炎主要導致關節畸形，如手指的天鵝頸樣畸形、紐扣花畸形等。
遺傳因素：強直性脊柱炎有明顯的遺傳傾向，與 HLA-B27 基因密切相關；類風濕關節炎的遺傳因素相對較弱，與多個基因相關。
血清學檢查：強直性脊柱炎患者血清類風濕因子RF多為陰性，HLA-B27 陽性率較高；類風濕關節炎患者 RF 陽性率較高，可伴有抗環瓜氨酸肽抗體CCP等自身抗體陽性。
影像學表現：強直性脊柱炎早期可見骶髂關節模糊、侵蝕，脊柱呈竹節樣改變；類風濕關節炎早期可見關節周圍軟組織腫脹、關節間隙狹窄，晚期可出現關節面破壞、骨質稀疏等。
注意，兩者的診斷需要綜合臨床表現、實驗室檢查及影像學等多方面因素，應及時就醫，聽從醫生的專業建議進行診斷和治療，以避免延誤病情。
