胃腸道急性穿孔的臨床表現主要包括以下腹痛、惡心嘔吐、腹膜刺激徵、休克表現、發熱等。
1. 腹痛:是胃腸道急性穿孔最主要的症狀,多突然發生,呈持續性刀割樣或撕裂樣劇痛,可迅速蔓延至全腹。疼痛起始部位常為穿孔部位,如胃穿孔多在上腹部,十二指腸穿孔多在右上腹。
2. 惡心嘔吐:一般在腹痛後出現,多為反射性嘔吐,嘔吐物常為胃內容物。嘔吐頻繁且量較大,可伴有膽汁或咖啡樣物質。
3. 腹膜刺激徵:是胃腸道急性穿孔的重要體徵,表現為腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。壓痛最明顯的部位通常在穿孔部位,反跳痛是指按壓後突然松開,腹部疼痛加劇,肌緊張是指腹部肌肉緊張,呈板狀腹。
4. 休克表現:病情嚴重時,可出現休克症狀,如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等。這是由於腹腔內大量滲出液刺激腹膜,引起有效循環血量減少所致。
5. 發熱:一般在穿孔後數小時出現,體溫可升高至 38℃左右,若伴有感染,體溫可進一步升高,可達 39℃甚至更高。
注意事項:一旦出現上述症狀,應立即就醫,避免延誤病情。醫生會根據患者的具體情況進行詳細的檢查和診斷,如腹部 X 線檢查、CT 檢查等,以明確診斷並制定相應的治療方案。在治療過程中,患者應嚴格遵守醫囑,配合醫生進行治療,如禁食、胃腸減壓、抗感染等,以促進病情的恢復。同時,患者應注意休息,保持良好的心態,避免過度緊張和焦慮。