一般情況下，睪丸鞘膜積液是否需要手術要根據具體情況來判斷。
如果睪丸鞘膜積液量較少，對睪丸的功能沒有明顯影響，通常可以先觀察等待。因為正常情況下，睪丸鞘膜腔內有少量液體，起到潤滑和保護睪丸的作用。當積液量較少時，這種生理功能可以維持，不會對睪丸的發育、生精等功能造成損害，患者也可能沒有明顯的不適症狀，所以可以暫不手術。
但如果睪丸鞘膜積液量較大，持續存在且逐漸增多，可能會引起一系列問題。比如可能會擠壓睪丸，影響睪丸的血液循環，導致睪丸萎縮，影響睪丸的正常功能，進而影響男性的生育能力。還可能因積液的存在，使睪丸的位置發生改變，容易受到外傷等。在這種情況下，通常需要進行手術治療，將過多的鞘膜積液切除，以恢復睪丸的正常位置和功能。
注意事項：如果出現睪丸鞘膜積液，應及時就醫，讓醫生進行詳細的檢查和評估，以確定是否需要手術以及最佳的治療方案。同時要注意保持局部清潔，避免劇烈運動和外傷，以免加重病情。如果已經決定手術，要按照醫生的要求進行術前準備和術後護理，促進傷口愈合和身體恢復。
