腸結核與克羅恩病的鑒別主要從以下幾個方面進行：
1. 病史及全身表現：腸結核常有低熱、盜汗、乏力等結核中毒症狀，而克羅恩病一般無明顯全身中毒症狀。
2. 腸道症狀：腸結核腹瀉常見，糞便多為糊狀，可含黏液、膿血，腹痛多位於右下腹，呈間歇性發作；克羅恩病腹瀉也較常見，糞便多為糊狀，一般無膿血，腹痛多位於右下腹或臍周，呈痙攣性疼痛，常有腹瀉與便秘交替出現。
3. 腹部體徵：腸結核腹部壓痛多位於右下腹，可有腹部腫塊，質地中等，邊緣不整，活動度差；克羅恩病腹部壓痛多位於右下腹或臍周，可觸及腹部腫塊，質地較硬，邊緣不清，活動度小。
4. 輔助檢查：腸結核血沈可增快，結核菌素試驗多呈強陽性，結腸鏡檢查可見潰瘍呈環形，邊緣呈鼠咬狀，潰瘍間黏膜正常；克羅恩病血沈可增快，結腸鏡檢查可見縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常，黏膜呈鵝卵石樣改變。
5. X 線表現：腸結核鋇劑灌腸檢查可見回盲部激惹徵、跳躍徵、腸腔狹窄、腸壁僵硬等；克羅恩病鋇劑灌腸檢查可見腸黏膜皺襞粗亂、縱行潰瘍、鵝卵石徵、腸腔狹窄、瘻管形成等。
注意，在鑒別腸結核與克羅恩病時，應綜合考慮患者的病史、症狀、體徵及輔助檢查等方面的情況，必要時可進行病理檢查以明確診斷。同時，應密切觀察患者的病情變化，及時調整治療方案。在診斷過程中，應遵循醫生的建議，進行全面、系統的檢查和評估，以確保診斷的準確性和治療的有效性。
