牙周手術通常在以下情況下需要進行：
1. 牙周袋深度較深，常規的牙周治療難以有效控制炎症時：當牙周袋深度超過 5 毫米，且探診後有出血、溢膿等症狀，表明炎症已較為嚴重，單純的潔治和刮治等基礎治療可能無法達到理想效果，此時可能需要進行牙周手術，以切除病變組織，促進牙周組織的再生和修復。
2. 牙齦退縮伴牙根暴露，影響美觀和功能時：牙齦退縮可能導致牙根暴露，引起牙齒敏感、咀嚼不適等問題。牙周手術可以通過移植牙齦組織等方法，來改善牙齦退縮的情況，恢復牙齦的正常形態和功能。
3. 牙周膿腫反復發作，經保守治療效果不佳時：如果牙周膿腫頻繁發作，且通過局部沖洗、消炎等保守治療方法不能徹底治癒，說明局部病變較為嚴重，需要進行手術切開引流，清除感染組織，以促進傷口愈合。
4. 根分叉病變較嚴重，影響牙齒的長期穩定時：對於根分叉病變達到Ⅱ度或Ⅲ度的牙齒，單純的基礎治療往往難以取得良好的效果，牙周手術可以通過翻瓣等方法，暴露根分叉區，進行徹底的清創和刮治，以促進根分叉區的愈合和牙周組織的再生。
是否需要進行牙周手術需要綜合考慮患者的具體情況，包括牙周狀況、全身健康狀況等因素。醫生會根據患者的實際情況進行評估和判斷，制定最適合患者的治療方案。患者應積極配合醫生的治療，定期復查，以保持牙周健康。
