空腹血糖高和餐後血糖高哪個嚴重不能一概而論，需根據具體病情和個體差異來選擇。
空腹血糖高主要反映基礎胰島素的分泌功能，即人體在空腹狀態下維持血糖穩定的能力。如果空腹血糖長期較高，可能會對全身各個組織器官造成慢性損害，如損害血管內皮細胞，增加心血管疾病的發生風險等。
餐後血糖高則主要與胰島素的餐後分泌高峰及作用時間相關，反映了胰島細胞對餐後血糖的調節能力。餐後血糖過高會導致血糖波動較大，加重胰島細胞的負擔，長期可能引發糖尿病併發症，如糖尿病腎病、視網膜病變等。
空腹血糖高的特點：
通常在空腹狀態下一般指禁食 8 小時以上檢測血糖值升高，一般空腹血糖≥7.0mmol/L 可診斷為糖尿病。
對肝臟等器官的代謝調節功能影響較大，長期可能導致肝臟功能異常等。
餐後血糖高的特點：
主要體現在進食後血糖上升速度快且峰值高，2 小時血糖≥11.1mmol/L 可診斷為糖尿病。
對胃腸道等消化器官的刺激較大，容易引起消化不良等症狀，同時也會增加心血管事件的發生風險。
在臨床實踐中，空腹血糖高和餐後血糖高都需要引起重視。如果空腹血糖和餐後血糖同時升高，說明糖尿病病情較為嚴重，需要綜合治療。同時，不同患者對血糖升高的耐受程度和併發症發生風險也有所不同，因此需要根據個體情況制定個性化的治療方案。
注意，無論是空腹血糖高還是餐後血糖高，都應及時就醫，進行全面的檢查和評估，遵循醫生的建議進行治療和管理，以控制血糖水平，減少併發症的發生。同時，要注意保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、規律作息等，有助於穩定血糖。
