一般來說，甲狀腺 4b 比 4a 更嚴重。
甲狀腺 4a 和 4b 都是甲狀腺結節的超聲分類，4a 類結節有一定的惡性可能，約 2%-10%；4b 類結節惡性的可能性更大，約 10%-50%。但具體的嚴重程度還需要結合患者的具體病情、其他檢查結果以及個體差異等來綜合判斷。
以下是兩者的一些區別：
1. 惡性風險：4b 類結節的惡性風險高於 4a 類結節，4b 類結節更可能是惡性腫瘤。
2. 超聲特徵：4b 類結節在超聲下通常表現為邊界不清、形態不規則、縱橫比大於 1、內部回聲不均勻、微小鈣化等特徵，比 4a 類結節的這些特徵更明顯。
3. 後續處理：對於 4a 類結節，通常建議進行超聲引導下的穿刺活檢，以明確結節的性質；而 4b 類結節一般需要盡快進行穿刺活檢，若穿刺結果為惡性，可能需要進一步的手術治療等。
在面對甲狀腺 4a 和 4b 類結節時，患者不要過於緊張，應聽從醫生的建議，積極配合相關檢查和治療。醫生會根據患者的具體情況制定個體化的診療方案，以最大程度地保障患者的健康。同時，患者也應保持良好的心態，定期復查，以便及時發現問題並進行處理。
