一般來說，不能簡單地判斷內痔和外痔哪個更嚴重，需要根據具體病情和個體差異來選擇。
內痔主要是由齒狀線以上的直腸上靜脈叢曲張形成，表面為黏膜。外痔是齒狀線遠側皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成，表面為皮膚。
內痔的主要症狀為便血，常表現為點滴狀，色鮮紅，排便後出現，有時呈噴射狀出血。隨著病情發展，內痔可脫出肛門外，初期可自行回納，後期則需用手推回甚至不能回納。外痔通常表現為肛門不適、疼痛，尤其在排便後或久坐後，可出現腫脹、瘙癢等症狀。如果外痔的靜脈叢破裂，可形成血栓，引起劇烈疼痛，稱為血栓性外痔。
從治療角度來看，內痔的治療方法較多，如藥物治療、硬化劑注射、橡皮圈套扎、紅外線凝固等，對於較嚴重的內痔，可能需要手術切除。外痔的治療相對簡單，一般可通過坐浴、塗抹藥膏、局部理療等方法緩解症狀，對於血栓性外痔，可通過手術取出血栓。
無論是內痔還是外痔，都可能引起肛門周圍的不適和疼痛，影響生活質量。如果出現相關症狀，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以便制定合適的治療方案。同時，要保持良好的生活習慣，如避免久坐、保持大便通暢、避免辛辣刺激性食物等，以預防痔瘡的發生和加重。
內痔和外痔各有特點，嚴重程度因人而異，應根據具體情況進行綜合判斷和治療。
