實質性結膜乾燥症可能是瞼裂閉合不全、沙眼、化學傷、熱燒傷、長期佩戴隱形眼鏡等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有手術、藥物治療、改善用眼習慣等。
1. 瞼裂閉合不全：睡眠時眼瞼不能完全閉合，導致部分結膜暴露，淚液蒸發過快，引起結膜乾燥。對於輕度瞼裂閉合不全，可在睡前塗抹紅霉素眼膏，起到潤滑和保護結膜的作用；中度患者可使用人工淚液滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液，遵醫囑用藥，保持結膜濕潤；嚴重者需進行手術矯正，如瞼裂縫合術等，以改善瞼裂閉合情況。
2. 沙眼：沙眼衣原體感染結膜，長期炎症刺激可導致結膜組織破壞，引起實質性結膜乾燥症。治療時可選用磺胺醋酰鈉滴眼液、利福平滴眼液、酞丁安滴眼液，遵醫囑用藥，抑制沙眼衣原體。同時注意個人衛生，避免共用毛巾等物品，防止交叉感染。
3. 化學傷：眼部接觸到強酸、強鹼等化學物質，損傷結膜組織，影響淚液分泌和結膜功能。應立即用大量清水沖洗眼部，之後根據損傷程度，使用重組牛鹼性成纖維細胞生長因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、左氧氟沙星滴眼液，遵醫囑用藥，促進結膜修復，預防感染。
4. 熱燒傷：高溫導致結膜組織損傷，破壞結膜的正常結構和功能。首先要脫離熱源，對眼部進行冷敷。可使用重組人表皮生長因子滴眼液、復方硫酸軟骨素滴眼液、妥布霉素滴眼液，遵醫囑用藥，促進損傷修復，預防感染。
5. 長期佩戴隱形眼鏡：隱形眼鏡會影響角膜和結膜的正常呼吸和代謝，長期佩戴易導致結膜乾燥。應減少隱形眼鏡佩戴時間，盡量選擇日拋型隱形眼鏡。同時使用瑞珠聚乙烯醇滴眼液、海露玻璃酸鈉滴眼液、施圖倫七葉洋地黃雙苷滴眼液，遵醫囑用藥，緩解眼部乾燥不適。
日常要注意保持眼部清潔，避免過度用眼，減少長時間使用電子設備。定期進行眼部檢查，以便及時發現問題並調整治療方案。若眼部出現不適症狀加重等情況，需及時就醫。
