根管治療疼痛程度因人而異，哪個階段最疼沒有固定答案，可能是牙齒炎症程度、治療操作刺激、個體疼痛敏感度、牙髓殘留情況、根管複雜程度等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有控制炎症、規範操作、緩解疼痛、處理殘留牙髓、應對複雜根管等。
1. 牙齒炎症程度：牙齒本身炎症越重，根管治療時疼痛可能越明顯。比如根尖周炎處於急性期，根尖周圍組織充血、水腫，壓力增大。可在治療前先開髓引流，緩解根尖壓力。配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊，遵醫囑用藥，減輕炎症和疼痛。
2. 治療操作刺激：在根管預備過程中，器械超出根尖孔刺激根尖周組織，或者沖洗液刺激等都可能引發疼痛。規範操作，準確測量根管長度，避免器械超出根尖孔。沖洗時選擇合適的沖洗液，如次氯酸鈉溶液，輕柔操作。若疼痛明顯，可遵醫囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、頭孢克肟分散片、人工牛黃甲硝唑膠囊。
3. 個體疼痛敏感度：不同人對疼痛的敏感程度不同，敏感人群在根管治療各階段可能都感覺更疼。可在治療前與醫生溝通，評估疼痛耐受情況。必要時，治療中使用局部麻醉藥物，如利多卡因凝膠。術後可遵醫囑服用洛索洛芬鈉片、阿奇霉素分散片、奧硝唑膠囊。
4. 牙髓殘留情況：若根管內牙髓未完全清理乾淨，殘留牙髓受刺激會引起疼痛。重新進行根管清理，確保牙髓徹底清除。術後可遵醫囑口服對乙酰氨基酚片、羅紅霉素膠囊、替硝唑片。
5. 根管複雜程度：根管系統複雜，如存在彎曲、鈣化等情況，治療難度大，易導致疼痛。借助先進的根管治療設備，如根管顯微鏡，提高治療成功率。術後可遵醫囑服用萘普生片、克林霉素磷酸酯膠囊、奧硝唑分散片。
根管治療後要注意飲食，避免用患牙咀嚼過硬食物，保持口腔清潔，按時復診，讓醫生及時瞭解恢復情況並進行相應處理。
