新生兒溶血性黃疸可能是母嬰血型不合、紅細胞酶缺陷、紅細胞膜異常、血紅蛋白病、自身免疫性溶血等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有光照療法、藥物治療、換血療法等。
1. 母嬰血型不合:母親與胎兒血型不合,母親體內產生針對胎兒紅細胞的抗體,破壞胎兒紅細胞導致溶血。常見的有ABO血型不合和Rh血型不合。光照療法是常用方法,通過特定波長光線使膽紅素轉變為可排出的形式;藥物治療可遵醫囑用苯巴比妥片、人血白蛋白注射液、丙種球蛋白注射液;嚴重時需換血療法,去除抗體和致敏紅細胞。
2. 紅細胞酶缺陷:如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶G-6-PD缺乏等,導致紅細胞代謝異常易被破壞。避免接觸誘發溶血的物質如蠶豆、某些藥物等;光照療法降低膽紅素水平;必要時遵醫囑用碳酸氫鈉片鹼化尿液,利於膽紅素排出,還可用維生素E軟膠囊抗氧化,嚴重時考慮輸血治療。
3. 紅細胞膜異常:遺傳性球形紅細胞增多症等,紅細胞膜結構異常使其在脾臟等被破壞。輕度可先光照療法;藥物方面遵醫囑用葉酸片促進造血,維生素B12片營養神經,必要時用腎上腺皮質激素如潑尼松片;嚴重時可能需脾切除手術。
4. 血紅蛋白病:如地中海貧血等,血紅蛋白結構或合成異常導致紅細胞壽命縮短。輕型可定期觀察和光照治療;藥物可遵醫囑用去鐵胺注射液祛鐵,維生素C片促進鐵排出,促紅細胞生成素注射液促進紅細胞生成;重型可能需長期輸血和祛鐵治療。
5. 自身免疫性溶血:自身免疫系統攻擊紅細胞。光照療法降低膽紅素;藥物遵醫囑用甲潑尼龍片抑制免疫,環孢素軟膠囊調節免疫,靜脈注射用人免疫球蛋白抑制自身抗體產生;嚴重時考慮血漿置換。
密切關注新生兒黃疸變化,包括黃疸程度、進展速度等。注意監測膽紅素水平,根據醫生建議定期復查。保證新生兒充足餵養,促進膽紅素排泄。若出現嗜睡、拒奶、抽搐等異常表現,及時就醫。