腦出血後遺症肌張力高可能是腦部損傷、肌肉攣縮、神經反射異常、局部炎症、心理因素等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有康復訓練、藥物治療、手術干預等。
1. 腦部損傷:腦出血導致腦部神經細胞受損,大腦對肌肉的控制能力下降,使得肌肉張力失衡而增高。可通過持續的康復訓練,如按摩、被動運動、牽伸等,幫助放鬆肌肉。還可使用巴氯芬片、乙哌立松片、氯硝西泮片,遵醫囑用藥,緩解肌肉痙攣。嚴重時可考慮選擇性脊神經後根切斷術等手術方式。
2. 肌肉攣縮:長期臥床或肢體活動減少,肌肉得不到正常的拉伸和收縮,易出現攣縮,進而導致肌張力高。要增加肢體的主動和被動活動,進行關節鬆動訓練。配合使用熱敷、蠟療等物理治療。藥物方面,可選用復方氯唑沙宗膠囊、妙納鹽酸乙哌立松片、魯南貝特復方氯唑沙宗片,遵醫囑服用。
3. 神經反射異常:腦出血破壞了正常的神經傳導通路,導致神經反射出現異常,引起肌張力改變。進行神經促通技術訓練,如Bobath技術等。可在醫生指導下使用甲鈷胺片、維生素B1片、谷維素片營養神經。必要時採用肉毒素局部注射,降低肌肉張力。
4. 局部炎症:腦出血後局部組織可能出現炎症反應,刺激周圍神經和肌肉,引發肌張力增高。採用紅外線照射、超短波等物理治療減輕炎症。可遵醫囑服用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、布洛芬片、塞來昔布膠囊等消炎止痛。同時積極預防感染,保持傷口清潔。
5. 心理因素:患者因腦出血後遺症可能產生焦慮、抑鬱等不良情緒,這些情緒會使肌肉緊張度增加,導致肌張力升高。進行心理疏導,緩解不良情緒。鼓勵患者適當參加社交活動。必要時遵醫囑使用抗焦慮抑鬱藥物,如捨曲林片、帕羅西汀片、氟西汀膠囊。
日常要按照醫生制定的方案堅持康復訓練,定期復查。合理飲食,保證營養均衡,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢。注意休息,避免勞累和情緒波動,積極配合治療,促進恢復。