外傷性白內障可能是眼球穿通傷、鈍挫傷、輻射性損傷、電擊傷、藥物及中毒等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術治療、藥物輔助等。
1. 眼球穿通傷:銳器或異物穿入眼球,直接損傷晶狀體,使其囊膜破裂,房水進入晶狀體內,導致晶狀體混濁形成白內障。對於這種情況,若晶狀體皮質溢出,引起眼內炎症反應,需及時行白內障摘除術,必要時聯合人工晶狀體植入術。術後需使用妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液、重組牛鹼性成纖維細胞生長因子滴眼液,遵醫囑用藥,預防感染、減輕炎症反應,促進眼部組織修復。
2. 鈍挫傷:眼部受鈍性外力撞擊,如拳頭、球類打擊等,可使晶狀體囊膜完整性破壞,或引起晶狀體纖維腫脹、變性,進而發展為白內障。早期可密切觀察,若晶狀體混濁逐漸加重影響視力,可考慮白內障手術治療。圍手術期可使用左氧氟沙星滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液,遵醫囑用藥,防止感染、緩解疼痛、保持眼表濕潤。
3. 輻射性損傷:長期接觸紅外線、X射線、γ射線、中子射線等,可使晶狀體上皮細胞受損,導致晶狀體混濁。首先應脫離輻射環境,減少進一步損傷。對於已形成的白內障,當視力下降明顯影響生活時,可進行白內障超聲乳化吸除聯合人工晶狀體植入術。術後可口服復明片、石斛夜光丸、障眼明片,遵醫囑用藥,輔助恢復視力。
4. 電擊傷:電流通過眼部,可損傷晶狀體的代謝系統,引起晶狀體混濁。輕度電擊傷導致的晶狀體混濁,可先觀察其變化。若晶狀體混濁嚴重,可行白內障手術治療。術後可使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液,遵醫囑用藥,促進角膜修復、防止瞳孔粘連。
5. 藥物及中毒:長期使用某些藥物如糖皮質激素、縮瞳劑等,或接觸化學毒物如三硝基甲苯、汞等,可引起晶狀體混濁。首先需停用相關藥物或脫離中毒環境。對於藥物引起的白內障,部分患者在停藥後晶狀體混濁可能不再進展。若混濁嚴重影響視力,可進行白內障手術。圍手術期可使用氯霉素滴眼液、紅霉素眼膏、維生素C片,遵醫囑用藥,預防感染、補充營養。
術後要注意保持眼部清潔,避免揉眼和劇烈運動,防止眼部受到外力碰撞。按照醫生要求定期復查,以便及時發現並處理可能出現的問題。飲食上多吃富含維生素和蛋白質的食物,促進恢復。