術後譫妄可能是麻醉藥物殘留、疼痛刺激、睡眠障礙、水電解質紊亂、腦部缺氧等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整藥物、緩解疼痛、改善睡眠、糾正紊亂、增加氧供等。
1. 麻醉藥物殘留:手術中使用的麻醉藥物在術後可能有部分殘留,影響神經系統功能,導致譫妄。可通過促進藥物代謝排出,如適當增加補液量,加快血液循環,促進藥物排出體外。必要時可遵醫囑使用納洛酮注射液、新斯的明注射液、氟馬西尼注射液,促進麻醉藥物的拮抗,減輕殘留藥物的影響。
2. 疼痛刺激:術後傷口疼痛會引起患者身體不適,過度的疼痛刺激可引發譫妄。可採用物理方法如局部冷敷或熱敷緩解疼痛,也可使用鎮痛藥物。遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、氨酚羥考酮片等,根據疼痛程度選擇合適藥物,減輕疼痛帶來的不良影響。
3. 睡眠障礙:術後環境改變、身體不適等易導致患者睡眠障礙,睡眠不足會誘發譫妄。營造安靜舒適的睡眠環境,減少噪音干擾,調整病房燈光亮度。必要時遵醫囑使用艾司唑侖片、佐匹克隆片、右佐匹克隆膠囊等助眠藥物,幫助患者恢復正常睡眠節律。
4. 水電解質紊亂:手術過程中的失血、術後禁食等可能導致水電解質紊亂,影響神經功能。及時監測電解質指標,根據結果進行針對性補充。如低鉀時可遵醫囑口服氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片,維持體內電解質平衡。
5. 腦部缺氧:手術中或術後呼吸功能異常等可引起腦部缺氧,引發譫妄。保持呼吸道通暢,必要時給予吸氧治療,可採用鼻導管吸氧或面罩吸氧。對於呼吸功能嚴重受損者,可能需遵醫囑使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液、洛貝林注射液等,改善腦部氧供。
術後要密切觀察患者的精神狀態、生命體徵等變化,按照醫生要求定期進行復查。合理安排患者的飲食和休息,確保營養攝入充足,休息環境良好。若患者出現異常情況,如譫妄症狀加重、出現新的不適等,應及時告知醫生進行處理 。