新生兒換血治療可能是母嬰血型不合溶血病、紅細胞增多症、嚴重高膽紅素血症、藥物或毒物中毒、敗血症等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有換血等。
1. 母嬰血型不合溶血病:母嬰血型不合時,母親體內的抗體進入胎兒體內,破壞胎兒紅細胞,引發溶血。導致黃疸迅速加重、貧血等。治療時需進行換血,去除抗體及致敏紅細胞,糾正貧血。同時可遵醫囑使用白蛋白注射液,增加膽紅素與白蛋白的結合,減少膽紅素腦病風險;苯巴比妥片,誘導肝臟酶活性,促進膽紅素代謝;靜脈注射免疫球蛋白,封閉抗體,抑制溶血進一步發展。
2. 紅細胞增多症:新生兒出生後紅細胞生成過多,導致血液黏稠度增加,血流緩慢,易引發多器官損害。表現為皮膚發紅、呼吸窘迫等。換血可降低紅細胞數量,改善血液流變學。還可遵醫囑使用低分子右旋糖酐注射液,改善微循環;雙嘧達莫片,抑制血小板聚集;丹參注射液,活血化瘀,促進血液循環。
3. 嚴重高膽紅素血症:膽紅素生成過多、肝臟攝取和結合膽紅素能力不足等原因,使血清膽紅素水平過高,可能引發膽紅素腦病。換血能快速降低膽紅素水平。可遵醫囑使用茵梔黃顆粒,促進膽紅素排泄;雙歧桿菌四聯活菌片,調節腸道菌群,減少膽紅素肝腸循環;腺苷蛋氨酸腸溶片,促進膽紅素代謝。
4. 藥物或毒物中毒:新生兒誤服藥物或接觸毒物,可導致中毒。換血能清除體內毒物。同時根據毒物種類,遵醫囑使用特效解毒藥,如有機磷中毒用碘解磷定注射液、阿托品注射液;鉛中毒用依地酸鈣鈉注射液;一氧化碳中毒用高壓氧艙治療。
5. 敗血症:細菌等病原體侵入血液並大量繁殖,釋放毒素,引起全身感染。換血可去除細菌、毒素及炎性介質。治療時需遵醫囑使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用萬古霉素,控制感染。
換血治療後要密切觀察新生兒生命體徵、黃疸變化、有無出血傾向等。保持患兒安靜,避免劇烈哭鬧,保證營養供給,維持水電解質平衡。嚴格按照醫生要求進行護理和後續治療,定期復查相關指標,確保患兒恢復健康。