胎膜早破可能是生殖道感染、羊膜腔壓力升高、胎膜受力不均、營養素缺乏、創傷等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有抗感染、降低羊膜腔壓力、糾正胎膜受力不均、補充營養素、處理創傷等。
1. 生殖道感染:孕期陰道內的細菌、支原體等病原體上行侵襲胎膜,使胎膜局部張力下降而導致胎膜早破。對於這種情況,可在醫生指導下使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊,每晚睡前塞入陰道深處;也可口服頭孢克肟分散片,每日兩次;還可使用紅核婦潔洗液,稀釋後清洗外陰,保持外陰清潔,減少病原體滋生。
2. 羊膜腔壓力升高:多胎妊娠、羊水過多等會使宮腔內壓力過高,胎膜易受壓破裂。若因多胎妊娠導致,需密切監測孕婦及胎兒情況,必要時根據孕周及胎兒狀況考慮減胎術;羊水過多時,可在超聲引導下進行羊膜腔穿刺放羊水,同時遵醫囑口服吲哚美辛膠囊,抑制胎兒排尿,減少羊水量。
3. 胎膜受力不均:胎位異常、頭盆不稱等使胎兒先露部不能與骨盆入口銜接,盆腔空虛致使前羊膜囊所受壓力不均,引起胎膜早破。對於胎位異常,在妊娠 30 周後可根據情況採取胸膝臥位糾正胎位;若存在頭盆不稱,需綜合評估,必要時選擇剖宮產終止妊娠。
4. 營養素缺乏:孕婦缺乏銅、鋅及維生素 C 等營養素,影響胎膜膠原纖維、彈力纖維合成,使胎膜抗張能力下降。孕婦可多吃富含這些營養素的食物,如動物肝臟、堅果、橙子等。也可在醫生指導下口服葡萄糖酸鋅口服液、維生素 C 片、復方氨基酸膠囊,補充相應營養素。
5. 創傷:羊膜腔穿刺不當、人工剝膜等醫源性創傷,或腹部受到撞擊等,都可能引起胎膜早破。若是醫源性創傷,操作時應規範輕柔;若是腹部受撞擊,需及時就醫檢查胎兒情況,必要時住院觀察,給予硫酸鎂注射液等抑制宮縮,預防早產。
孕期要注意個人衛生,保持外陰清潔,避免劇烈運動和腹部受撞擊。定期產檢,及時發現並處理可能導致胎膜早破的因素。一旦出現陰道流液等胎膜早破跡象,應立即就醫。